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关于改良瓦尔萨尔瓦氏动作 ,两个简单动作,让150次的心跳恢复了正常!

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发表于 2018-12-4 19:44:00 |显示全部楼层
本帖最后由 格桑阿娃 于 2018-12-4 23:52 编辑

关于改良瓦尔萨尔瓦氏动作.两个简单动作,让150次的心跳恢复了正常!

微信图片_20181204194419.png



赵阿姨是一位在下关做保洁工作的阿姨。这天,她突然感觉心脏跳得厉害,有一种要从喉咙口蹦出来的感觉,她知道这是“心脏老毛病”——室上速又犯了。于是,她赶紧赶到南医大二附院急诊科,找医生帮忙。

急诊科的医护人员马上让她躺在抢救床上,并给她装上心电监护仪,这时她的心跳已经达到了150次/分,这相当于一个30多岁的成年人在跑步的心率了。在询问病史并检查身体之后,医生决定为赵阿姨实施一种新的抢救办法——改良版瓦氏动作。于是医护人员扶着她坐在床上,用一根10ml注射器让她嘴对着吹了15秒。吹完之后,马上扶着她躺下,并抬高她的两条腿到90度,维持了45秒。果然,经过这一系列的动作之后,赵阿姨的心率开始下降,心电监护仪的警报声马上解除了,心跳下降到87分/次,转为窦性心律。赵阿姨觉得很神奇,以往出现室上速的时候,都需要用药,而且药物的作用会比较缓慢,进入身体之后,慢慢才会起效。这次,怎么做了两个动作就好了呢?

微信图片_20181204194427.jpg


急诊科谭晓主任解释说,赵阿姨所犯的“老毛病”室上速是一种临床症状,心脏心室以上的病因所致的心动过速,简称室上速,绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟、数小时或数日。
针对室上速,目前常用的治疗包括:药物、电复律以及刺激迷走神经。其中刺激迷走神经的方法有按摩颈动脉、面部冰刺激、瓦氏动作等。而南医大二附院急诊团队用的改良版瓦氏动作,原来叫做Valsalva(瓦尔萨尔瓦氏动作),依靠声门紧闭强行呼气以增加胸内压,影响静脉血回流心脏,即闭口呼气试验,有兴奋迷走神经的作用。因其简单无创,是室上速患者的一线急诊治疗方法。2015年LANCET发表了REVERT研究,提出了一种新的迷走刺激方法,该方法被称为修订版瓦氏动作,即这次医生为赵阿姨所采用的方法,其具有快速、安全、无创、成功率高等优点。该方法具体实施要点如下:

1、患者取半卧位或坐位
微信图片_20181204194431.jpg


2、取一只10ml注射器(压力大约40mmHg)让患者吹15秒

微信图片_20181204194438.jpg


3、立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。

微信图片_20181204194446.jpg


研究表明,这一改进的Valsalva动作,较之传统半卧位可显著提高室上性心动过速的复律成功率。前者仅有17%成功恢复窦性心律,而改进动作后,治疗成功率达43.5%。
但是不是所有人都可以实施这种改良版瓦氏动作。因为瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力,静脉回流会受阻,血压可一过性增高。有过视网膜出血病史者或是高龄的患者,还是不要自己尝试,一定要在专业的医护人员指导下,才能使用该方法。因此,谭晓主任提醒大家,如果出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等问题,一定要像赵阿姨一样及时到医院就诊。(顾颐菲)

原标题: 两个简单动作,让150次的心跳恢复了正常!

http://www.sohu.com/a/237687672_100088948
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发表于 2018-12-4 20:35:32 |显示全部楼层

孕妇心跳每分钟200多次 中国军医一个操作救两人
http://lv00.cn/thread-404243-1-1.html
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发表于 2018-12-4 21:50:11 |显示全部楼层

  学习 学习 再学习!!!
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